Kháng kháng sinh - Antimicrobial resistance (AMR)

Kháng kháng sinh (AMR) là một mối đe dọa sức khỏe và sự phát triển toàn cầu. Nó đòi hỏi hành động khẩn cấp của nhiều ngành để đạt được các Mục tiêu Phát triển Bền vững (SDGs).

WHO đã tuyên bố rằng AMR là một trong 10 mối đe dọa sức khỏe cộng đồng toàn cầu mà nhân loại phải đối mặt.

• BỐI CẢNH
  - Kháng kháng sinh (AMR) là một mối đe dọa sức khỏe và sự phát triển toàn cầu. Nó đòi hỏi hành động khẩn cấp của nhiều ngành để đạt được các Mục tiêu Phát triển Bền vững (SDGs).
  - WHO đã tuyên bố rằng AMR là một trong 10 mối đe dọa sức khỏe cộng đồng toàn cầu mà nhân loại phải đối mặt.
  - Việc lạm dụng và lạm dụng thuốc kháng sinh là những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của các mầm bệnh kháng thuốc.
  - Thiếu nước sạch và điều kiện vệ sinh cũng như phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng không đầy đủ thúc đẩy sự lây lan của vi khuẩn, một số vi khuẩn có thể kháng lại việc điều trị bằng thuốc kháng sinh.
  - Chi phí của AMR đối với nền kinh tế là đáng kể. Ngoài tử vong và tàn tật, bệnh tật kéo dài khiến thời gian nằm viện lâu hơn, nhu cầu về thuốc men đắt tiền hơn và thách thức tài chính đối với những người bị ảnh hưởng.
  - Nếu không có thuốc kháng sinh hiệu quả, thành công của y học hiện đại trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả trong quá trình phẫu thuật lớn và hóa trị ung thư, sẽ có nguy cơ gia tăng.
  

  
  1. Thuốc kháng sinh là gì?

  Thuốc kháng sinh - bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút, thuốc chống nấm và thuốc chống ký sinh trùng - là những loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng ở người, động vật và thực vật.

   

  2. Kháng kháng sinh là gì?

  Kháng kháng sinh (AMR) xảy ra khi vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng thay đổi theo thời gian và không còn đáp ứng với thuốc làm cho bệnh nhiễm trùng khó điều trị hơn và làm tăng nguy cơ lây lan bệnh, bệnh nặng và tử vong. 

   

  Do tình trạng kháng thuốc, thuốc kháng sinh và các loại thuốc chống vi trùng khác trở nên vô hiệu và nhiễm trùng ngày càng trở nên khó hoặc không thể điều trị.

   

  3. Tại sao kháng kháng sinh lại là mối quan tâm toàn cầu?

  Sự xuất hiện và lây lan của các mầm bệnh kháng thuốc đã có cơ chế kháng thuốc mới, dẫn đến tình trạng kháng thuốc, tiếp tục đe dọa khả năng điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường của chúng ta. Đặc biệt đáng báo động là sự lây lan nhanh chóng trên toàn cầu của vi khuẩn đa kháng (còn được gọi là “siêu vi khuẩn”) gây ra các bệnh nhiễm trùng không thể điều trị được bằng các loại thuốc chống vi trùng hiện có như thuốc kháng sinh.

   

  Đường ống dẫn thuốc kháng sinh mới trên lâm sàng đã khô. Vào năm 2019, WHO đã xác định được 32 loại kháng sinh trong quá trình phát triển lâm sàng nhằm giải quyết danh sách các tác nhân gây bệnh ưu tiên của WHO, trong đó chỉ có sáu loại được phân loại là cải tiến. Hơn nữa, việc thiếu khả năng tiếp cận với các chất kháng khuẩn chất lượng vẫn là một vấn đề lớn. Tình trạng thiếu kháng sinh đang ảnh hưởng đến các quốc gia thuộc mọi trình độ phát triển và đặc biệt là trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe.

   

  Thuốc kháng sinh ngày càng mất tác dụng khi tình trạng kháng thuốc lan rộng trên toàn cầu, dẫn đến nhiễm trùng và tử vong khó điều trị hơn. Cần khẩn cấp các vật liệu kháng thể mới - ví dụ, để điều trị nhiễm trùng vi khuẩn gram âm kháng carbapenem như đã được xác định trong danh sách mầm bệnh ưu tiên của WHO. Tuy nhiên, nếu người ta không thay đổi cách sử dụng kháng sinh hiện nay thì những loại kháng sinh mới này cũng sẽ chịu chung số phận với những loại hiện nay và trở nên vô hiệu.

   

  Chi phí của AMR đối với các nền kinh tế quốc gia và hệ thống y tế của họ là đáng kể vì nó ảnh hưởng đến năng suất của bệnh nhân hoặc người chăm sóc của họ do thời gian nằm viện kéo dài và nhu cầu chăm sóc chuyên sâu và tốn kém hơn.  

   

  Nếu không có các công cụ hữu hiệu để phòng ngừa và điều trị đầy đủ các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc cũng như cải thiện khả năng tiếp cận với các loại thuốc kháng sinh hiện có và đảm bảo chất lượng mới, số người thất bại trong điều trị hoặc tử vong do nhiễm trùng sẽ tăng lên. Các thủ tục y tế, chẳng hạn như phẫu thuật, bao gồm sinh mổ hoặc thay khớp háng, hóa trị ung thư và cấy ghép nội tạng, sẽ trở nên rủi ro hơn.
  
  

  4. Điều gì thúc đẩy sự xuất hiện và lan rộng của kháng kháng sinh?

  AMR xảy ra tự nhiên theo thời gian, thường là do thay đổi gen. Các sinh vật kháng kháng sinh được tìm thấy ở người, động vật, thực phẩm, thực vật và môi trường (trong nước, đất và không khí). Chúng có thể lây lan từ người sang người hoặc giữa người và động vật, kể cả từ thực phẩm có nguồn gốc động vật. Các nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng kháng thuốc kháng sinh bao gồm việc lạm dụng và lạm dụng thuốc kháng sinh; thiếu khả năng tiếp cận với nước sạch, vệ sinh và vệ sinh (WASH) cho cả người và động vật; phòng chống lây nhiễm và dịch bệnh kém trong các cơ sở y tế và trang trại; khả năng tiếp cận kém với các loại thuốc, vắc xin và chẩn đoán chất lượng, giá cả phải chăng; thiếu ý thức và kiến ​​thức; và thiếu sự thực thi của pháp luật.   

   

  5. Tình hình hiện tại

  5.1 Kháng thuốc ở vi khuẩn

  Đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và một số dạng tiêu chảy, tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh thường xuyên được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng này đã được quan sát thấy trên toàn thế giới, cho thấy rằng chúng ta đang hết thuốc kháng sinh hiệu quả. . Ví dụ, tỷ lệ đề kháng với ciprofloxacin, một loại kháng sinh thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, thay đổi từ 8,4% đến 92,9% đối với  Escherichia coli và từ 4,1% đến 79,4% đối với  Klebsiella pneumoniae  ở các quốc gia báo cáo với Tổ chức kháng và sử dụng thuốc kháng sinh toàn cầu Hệ thống giám sát (GLASS).

   

  Klebsiella pneumoniae  là vi khuẩn đường ruột phổ biến có thể gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Tình trạng kháng thuốc ở  K. pneumoniae  đối với phương pháp điều trị cuối cùng (kháng sinh carbapenem) đã lan rộng ra tất cả các khu vực trên thế giới. K. pneumoniae  là nguyên nhân chính gây ra các bệnh nhiễm trùng bệnh viện như viêm phổi, nhiễm trùng đường máu và nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân ở khoa chăm sóc đặc biệt. Ở một số quốc gia, thuốc kháng sinh carbapenem không có tác dụng ở hơn một nửa số bệnh nhân được điều trị  nhiễm trùng K. pneumoniae  do kháng thuốc.

  Tình trạng kháng thuốc kháng sinh fluoroquinolone ở  E. coli , được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, đang phổ biến.

   

  Nhiều quốc gia trên thế giới hiện nay điều trị không hiệu quả ở hơn một nửa số bệnh nhân.

   

  Colistin là phương pháp điều trị cuối cùng duy nhất đối với các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng do Enterobacteriaceae kháng carbapenem (tức là  E.coli, Klebsiella , v.v.). Vi khuẩn kháng colistin cũng đã được phát hiện ở một số quốc gia và khu vực, gây ra các bệnh nhiễm trùng mà hiện nay chưa có phương pháp điều trị kháng sinh hiệu quả.

   

  Vi khuẩn Staphylococcus aureus  là một phần của hệ thực vật da của chúng ta và cũng là một nguyên nhân phổ biến của các bệnh nhiễm trùng ở cả cộng đồng và tại các cơ sở y tế. Những người  bị nhiễm trùng Staphylococcus aureus (MRSA ) kháng methicillin có nguy cơ tử vong cao hơn 64% so với những người bị nhiễm trùng nhạy cảm với thuốc.

   

  Vào năm 2019, một chỉ số AMR mới đã được đưa vào khuôn khổ giám sát SDG. Chỉ số này theo dõi tần suất nhiễm trùng máu do hai tác nhân gây bệnh kháng thuốc cụ thể:  Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA);  và  E. coli  kháng cephalosporin thế hệ thứ ba (3GC). Năm 2019, 25 quốc gia, vùng lãnh thổ và khu vực đã cung cấp dữ liệu cho GLASS về nhiễm trùng đường máu do MRSA và 49 quốc gia cung cấp dữ liệu về nhiễm trùng đường máu do  E.coli . Mặc dù dữ liệu vẫn chưa mang tính đại diện trên toàn quốc, nhưng tỷ lệ trung bình quan sát được đối với  S. aureus kháng methicillin  là 12,11% (IQR 6,4–26,4) và tỷ lệ  E. coli  đề kháng với cephalosporin thế hệ thứ ba là 36,0% (IQR 15,2–63,0). 

   

  Sự kháng thuốc trên diện rộng ở các chủng  N. gonorrhoeae có nhiều biến đổi  đã ảnh hưởng đến việc quản lý và kiểm soát bệnh lậu. Sự kháng thuốc đã nhanh chóng xuất hiện đối với sulphonamid, penicilin, tetracyclin, macrolid, fluoroquinolon và cephalosporin thế hệ đầu. Hiện nay, ở hầu hết các quốc gia, ceftriaxone cephalosporin (ESC) phổ mở rộng dạng tiêm là đơn trị liệu duy nhất còn lại theo kinh nghiệm cho bệnh lậu. 
  
  

  5.2 Kháng thuốc ở mycobacterium tuberculosis

  Các chủng vi khuẩn lao Mycobacterium kháng thuốc kháng sinh đang đe dọa tiến trình ngăn chặn đại dịch lao toàn cầu. WHO ước tính rằng, trong năm 2018, có khoảng nửa triệu trường hợp lao kháng rifampicin (RR-TB) mới được xác định trên toàn cầu, trong đó phần lớn mắc bệnh lao đa kháng thuốc (MDR-TB), một dạng bệnh lao. kháng hai loại thuốc chống lao mạnh nhất. Chỉ một phần ba trong số gần nửa triệu người phát triển MDR / RR-TB trong năm 2018 được phát hiện và báo cáo. Lao đa kháng thuốc đòi hỏi các liệu trình điều trị dài hơn, ít hiệu quả hơn và đắt hơn nhiều so với các liệu trình điều trị lao không kháng thuốc. Ít hơn 60% những người được điều trị lao đa kháng thuốc / RR-TB được chữa khỏi thành công.

   

  Trong năm 2018, ước tính có khoảng 3,4% số ca mắc lao mới và 18% số ca đã điều trị trước đó mắc lao đa kháng thuốc / RR-TB và sự xuất hiện của tình trạng kháng thuốc lao mới 'giải pháp cuối cùng' để điều trị lao kháng thuốc là một mối đe dọa lớn.

   

  5.3. Kháng thuốc ở vi rút  

  Kháng thuốc kháng vi rút là mối quan tâm ngày càng tăng trong quần thể bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nơi sự nhân lên của vi rút liên tục và tiếp xúc với thuốc kéo dài dẫn đến việc lựa chọn các chủng kháng thuốc. Sự kháng thuốc đã phát triển đối với hầu hết các loại thuốc kháng vi-rút bao gồm cả thuốc kháng vi-rút (ARV). 

   

  Tất cả các thuốc điều trị ARV, kể cả các loại thuốc mới hơn, đều có nguy cơ mất tác dụng một phần hoặc toàn bộ do sự xuất hiện của HIV kháng thuốc (HIVDR). Những người được điều trị ARV có thể nhiễm HIVDR và ​​những người cũng có thể bị nhiễm HIV đã kháng thuốc. Mức độ nhiễm HIVDR (PDR) trước điều trị đối với thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) ở những người trưởng thành bắt đầu điều trị đầu tay vượt quá 10% ở phần lớn các quốc gia được theo dõi ở Châu Phi, Châu Á và Châu Mỹ Latinh. Tỷ lệ mắc PDR ở trẻ sơ sinh đang ở mức cao đáng báo động. Ở châu Phi cận Sahara, hơn 50% trẻ sơ sinh mới được chẩn đoán nhiễm HIV mang vi rút kháng NNRTI. Được thông báo bởi những phát hiện này, các hướng dẫn ARV mới nhất của WHO hiện khuyến nghị áp dụng một loại thuốc mới, dolutegravir, là phương pháp điều trị ưu tiên hàng đầu cho người lớn và trẻ em. Việc sử dụng thuốc này là đặc biệt cấp thiết để ngăn chặn các tác động tiêu cực của việc kháng thuốc NNRTI. 

   

  Tăng mức độ kháng thuốc có ý nghĩa kinh tế quan trọng vì phác đồ hàng thứ hai và thứ ba đắt hơn nhiều so với thuốc điều trị đầu tiên. Chương trình kháng thuốc HIV của WHO đang theo dõi sự lây truyền và xuất hiện tình trạng kháng thuốc HIV cũ hơn và mới hơn trên toàn cầu. 
   
  5.4 Kháng thuốc ở ký sinh trùng sốt rét  
  Sự xuất hiện của ký sinh trùng kháng thuốc là một trong những mối đe dọa lớn nhất đối với việc kiểm soát bệnh sốt rét và dẫn đến gia tăng tỷ lệ mắc và tử vong do sốt rét. Các liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin (ACTs) là phương pháp điều trị đầu tay được khuyến cáo cho  bệnh sốt rét do P. falciparum không biến chứng  và được hầu hết các nước lưu hành bệnh sốt rét sử dụng. ACTs là sự kết hợp của một thành phần artemisinin và một loại thuốc đối tác. Ở khu vực Tây Thái Bình Dương của WHO và khu vực Đông Nam Á của WHO, tình trạng kháng một phần artemisinin và kháng một số loại thuốc đối tác ACT đã được xác nhận ở Campuchia, Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào, Myanmar, Thái Lan và Việt Nam thông qua các nghiên cứu được tiến hành từ năm 2001 đến năm 2019. Điều này làm cho việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp trở nên khó khăn hơn và đòi hỏi sự giám sát chặt chẽ. 
   
  Ở khu vực Đông Địa Trung Hải của WHO,  P. falciparum  kháng sulfadoxine-pyrimethamine đã dẫn đến thất bại artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine ở một số quốc gia, đòi hỏi phải thay đổi ACT khác. 
   
  Ở Châu Phi, bằng chứng gần đây đã được công bố cho thấy sự xuất hiện của các đột biến liên quan đến việc kháng artemisinin một phần ở Rwanda. Cho đến nay, các ACT đã được thử nghiệm vẫn có hiệu quả cao. Tuy nhiên, tình trạng kháng thuốc artemisinin và ACT đối tác lan rộng hơn nữa có thể gây ra thách thức lớn đối với sức khỏe cộng đồng và gây nguy hiểm cho những thành tựu quan trọng trong kiểm soát bệnh sốt rét.
   
  5.5 Kháng thuốc ở nấm 
  Tỷ lệ nhiễm nấm kháng thuốc ngày càng gia tăng và làm trầm trọng thêm tình hình điều trị vốn đã khó khăn. Nhiều bệnh nhiễm trùng do nấm có các vấn đề về khả năng điều trị hiện tại như độc tính, đặc biệt là đối với những bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn khác (ví dụ như HIV). Candida auris kháng thuốc  , một trong những bệnh nhiễm nấm xâm nhập phổ biến nhất, đã phổ biến với sự gia tăng đề kháng được báo cáo với fluconazole, amphotericin B và voriconazole cũng như tình trạng kháng caspofungin mới nổi.
   
  Điều này dẫn đến tình trạng nhiễm nấm khó điều trị hơn, điều trị thất bại, thời gian nằm viện lâu hơn và các phương án điều trị tốn kém hơn nhiều. WHO đang tiến hành đánh giá toàn diện các bệnh nhiễm nấm trên toàn cầu và sẽ công bố danh sách các loại nấm gây bệnh có tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng, cùng với phân tích về lộ trình phát triển kháng nấm.  
  
  

  6. Cần hành động phối hợp

  AMR là một vấn đề phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành thống nhất. Cách tiếp cận Một sức khỏe tập hợp nhiều ngành và các bên liên quan tham gia vào sức khỏe con người, động vật trên cạn và thủy sản, sản xuất thực phẩm và thức ăn chăn nuôi và môi trường để giao tiếp và làm việc cùng nhau trong việc thiết kế và thực hiện các chương trình, chính sách, luật pháp và nghiên cứu để đạt được hiệu quả tốt hơn kết quả sức khỏe cộng đồng.  

   

  Cần phải đổi mới và đầu tư nhiều hơn nữa trong nghiên cứu vận hành cũng như nghiên cứu và phát triển các loại thuốc, vắc xin và công cụ chẩn đoán kháng khuẩn mới, đặc biệt là những thuốc nhắm vào các vi khuẩn gram âm quan trọng như Enterobacteriaceae kháng carbapenem và  Acinetobacter baumannii . Sự ra mắt của Quỹ tín thác đa đối tác kháng thuốc (AMR MPTF), Đối tác nghiên cứu & phát triển kháng sinh toàn cầu (GARDP), Quỹ hành động AMR và các quỹ và sáng kiến ​​khác có thể lấp đầy khoảng trống kinh phí lớn. Nhiều chính phủ đang thử nghiệm các mô hình bồi hoàn bao gồm Thụy Điển, Đức, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh. Cần có nhiều sáng kiến ​​hơn để tìm ra các giải pháp lâu dài.

   

  6.1 Kế hoạch hành động toàn cầu về kháng thuốc kháng sinh (GAP)

  Trên phạm vi toàn cầu, các quốc gia đã cam kết thực hiện khuôn khổ nêu trong Kế hoạch Hành động Toàn cầu 1 (GAP) 2015 về AMR trong Đại hội đồng Y tế Thế giới năm 2015 và cam kết xây dựng và thực hiện các kế hoạch hành động quốc gia đa ngành. Sau đó, nó đã được các Cơ quan quản lý của Tổ chức Nông lương Liên hợp quốc (FAO) và Tổ chức Thú y Thế giới (OIE) xác nhận. Để đảm bảo tiến độ toàn cầu, các quốc gia cần đảm bảo chi phí và thực hiện các kế hoạch hành động quốc gia giữa các lĩnh vực để đảm bảo tiến độ bền vững. Trước khi GAP thông qua vào năm 2015, các nỗ lực toàn cầu nhằm ngăn chặn AMR bao gồm chiến lược toàn cầu của WHO về ngăn chặn Kháng thuốc được phát triển vào năm 2001, cung cấp một khuôn khổ các biện pháp can thiệp để làm chậm sự xuất hiện và giảm sự lây lan của AMR.
  
  

  6.2 Ban thư ký chung ba bên về kháng thuốc

  Tuyên bố chính trị tại Cuộc họp cấp cao của Liên hợp quốc về AMR, được các Nguyên thủ quốc gia tại Đại hội đồng Liên hợp quốc ở New York cam kết vào tháng 9 năm 2016, khẳng định sự tập trung mạnh mẽ vào một cách tiếp cận rộng rãi, có phối hợp, thu hút tất cả mọi người bao gồm cả con người, động vật, lĩnh vực sức khỏe thực vật và môi trường. WHO đang hợp tác chặt chẽ với FAO và OIE trong phương pháp tiếp cận 'Một sức khỏe' để thúc đẩy các thực hành tốt nhất nhằm giảm mức độ AMR và làm chậm sự phát triển của nó.

   

  Nhóm điều phối liên ngành (IACG) về AMR đã được Tổng thư ký Liên hợp quốc triệu tập sau Cuộc họp cấp cao của Liên hợp quốc về kháng thuốc năm 2016. IACG đã tập hợp các đối tác trên khắp Liên hợp quốc, các tổ chức quốc tế và cá nhân có chuyên môn về con người , sức khỏe động thực vật, cũng như các ngành thực phẩm, thức ăn chăn nuôi, thương mại, phát triển và môi trường, để xây dựng kế hoạch chống lại sự kháng thuốc. Nhóm Điều phối liên ngành về AMR đã đệ trình báo cáo “ Không còn thời gian để chờ đợi: Đảm bảo tương lai khỏi nhiễm trùng kháng thuốc ” cho Tổng thư ký Liên hợp quốc vào tháng 4 năm 2019. Các khuyến nghị của nhóm hiện đang được thực hiện. 

   

  Một ban thư ký chung ba bên (FAO, OIE và WHO) đã được thành lập và do WHO chủ trì để thúc đẩy sự tham gia của nhiều bên trong AMR. Các cơ cấu quản trị chính đã được thống nhất bao gồm Nhóm các nhà lãnh đạo toàn cầu về AMR, bắt đầu hoạt động vào tháng 11 năm 2020, Ủy ban Độc lập về Bằng chứng cho Hành động chống lại AMR và Nền tảng Đối tác Đa bên, cả hai đều đang trong quá trình thành lập.

   

  6.3 Tuần lễ nâng cao nhận thức về kháng sinh trên thế giới (WAAW)

  WAAW trước đây được gọi là Tuần lễ nâng cao nhận thức về kháng sinh thế giới. Kể từ năm 2020, nó được gọi là Tuần lễ nâng cao nhận thức về kháng sinh trên thế giới. Điều này phản ánh phạm vi được mở rộng của WAAW bao gồm tất cả các chất chống vi trùng bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống ký sinh trùng và thuốc kháng vi-rút. Được tổ chức hàng năm kể từ năm 2015, WAAW là một chiến dịch toàn cầu nhằm nâng cao nhận thức về kháng thuốc trên toàn thế giới và khuyến khích các phương pháp hay nhất trong cộng đồng, nhân viên y tế và các nhà hoạch định chính sách để làm chậm sự phát triển và lây lan của các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc. Ủy ban điều hành ba bên đã quyết định đặt tất cả các ngày của WAAW trong tương lai là 18 đến 24 tháng 11. Khẩu hiệu bao trùm được sử dụng trong 5 năm qua là “Thuốc kháng sinh: Xử lý cẩn thận”. Điều này đã được đổi thành "Thuốc kháng sinh: Xử lý cẩn thận" vào năm 2020.

   
  6.4 Hệ thống Giám sát Sử dụng và Kháng thuốc Toàn cầu (GLASS)
  WHO đã khởi động Hệ thống Giám sát Sử dụng và Kháng thuốc Toàn cầu (GLASS) vào năm 2015 để tiếp tục lấp đầy những lỗ hổng kiến ​​thức và cung cấp thông tin cho các chiến lược ở tất cả các cấp. GLASS đã được hình thành để kết hợp dần dần dữ liệu từ giám sát AMR ở người, giám sát việc sử dụng thuốc kháng vi khuẩn, AMR trong chuỗi thực phẩm và trong môi trường. GLASS cung cấp cách tiếp cận tiêu chuẩn hóa để thu thập, phân tích, giải thích và chia sẻ dữ liệu của các quốc gia, vùng lãnh thổ và khu vực, đồng thời theo dõi tình trạng của các hệ thống giám sát quốc gia hiện có và mới, chú trọng đến tính đại diện và chất lượng của việc thu thập dữ liệu. Một số khu vực của WHO đã thiết lập mạng lưới giám sát cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho các quốc gia và tạo điều kiện cho việc đăng ký vào GLASS.
   
  6.5 Thiết lập ưu tiên Nghiên cứu và Phát triển Toàn cầu cho AMR
  Năm 2017, để hướng dẫn nghiên cứu và phát triển các loại thuốc kháng sinh, chẩn đoán và vắc xin mới, WHO đã phát triển danh sách các mầm bệnh ưu tiên của WHO. Nó sẽ được cập nhật vào năm 2022. Trên cơ sở hàng năm, WHO xem xét các đường ống kháng khuẩn tiền lâm sàng và lâm sàng để xem đường ống đang tiến triển như thế nào đối với danh sách các mầm bệnh ưu tiên của WHO. Một lỗ hổng quan trọng vẫn còn trong nghiên cứu và phát triển, đặc biệt là đối với mục tiêu kháng khuẩn của vi khuẩn gram âm kháng carbapenem. 
   
  6.6 Đối tác Nghiên cứu và Phát triển Kháng sinh Toàn cầu (GARDP)
  GARDP là một đối tác toàn cầu phi lợi nhuận phát triển các phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc gây ra mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe. GARDP làm việc giữa các lĩnh vực để đảm bảo tiếp cận công bằng với các phương pháp điều trị và thúc đẩy việc sử dụng có trách nhiệm
  Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO
• Bình luận bài viết