Virus mới họ Henipavirus lây từ chuột chù sang người ở Trung Quốc

Cách đây vài hôm, các nhà khoa học Trung Quốc đăng bài trên tạp chí y khoa NEJM (1)  báo cáo về 35 ca bệnh với sốt và các triệu chứng sốt, ho, mệt mỏi, giảm bạch cầu và tăng men gan, như các triệu chứng cấp tính của viêm nhiễm virus

• TÁC NHÂN TRUYỀN NHIỄM
  Virus RNA sợi đơn, bao bọc thuộc giống Henipavirus, họ Paramyxovirus. Trong số 5 loại virus Henipavirus spp., virus  Hendra và virus  Nipah là những mầm bệnh mới nổi có độc lực cao gây bùng phát ở người và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Ba loài khác — virus tuyết tùng, virus dơi Ghana và virus Mojiang — không được biết là có thể gây bệnh cho người.
   
  TRUYỀN BỆNH
  Dơi ăn quả Pteropid (cáo bay) là vật chủ chứa thức ăn. Virus Hendra lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với ngựa bị nhiễm bệnh hoặc dịch cơ thể hoặc mô của ngựa bị nhiễm bệnh; ngựa bị nhiễm bệnh do tiếp xúc với nước tiểu của dơi. Virus Hendra không truyền từ người sang người hoặc trực tiếp từ dơi sang người. Vi rút Nipah lây truyền qua tiếp xúc với lợn hoặc dơi bị nhiễm bệnh (phơi nhiễm phổ biến là tiêu thụ nhựa cây chà là bị nhiễm chất bài tiết của dơi). Sự lây truyền từ người sang người của vi rút Nipah đã được báo cáo khi tiếp xúc gần (bao gồm các giọt đường hô hấp) với những người bị nhiễm bệnh; sự lây truyền được tạo điều kiện thuận lợi bằng các thực hành văn hóa và chăm sóc sức khỏe, trong đó bạn bè và các thành viên trong gia đình chăm sóc bệnh nhân bị bệnh.
   
  DỊCH TỄ HỌC
  Henipavirus bùng phát ở người đã xảy ra ở miền bắc Australia và Đông Nam Á; Các đợt bùng phát virus Nipah ở người đã được báo cáo vào năm 1999 ở Malaysia và Singapore và được báo cáo gần như hàng năm ở Ấn Độ và Bangladesh. Tuy nhiên, dơi pteropid có thể được tìm thấy ở khắp các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, và henipavirus đã được phân lập từ những loài dơi này ở Trung và Nam Mỹ, Châu Á, Châu Đại Dương và Đông Phi. Virus Hendra đã được báo cáo gần như hàng năm kể từ năm 1994 ở các bang phía đông của Úc.
   
  LÂM SÀNG
  Thời gian ủ bệnh khoảng 5–16 ngày (và hiếm khi lên đến 2 tháng). Cả hai bệnh nhiễm vi rút Hendra và Nipah đều có thể gây ra bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng với sốt, đau cơ, đau đầu và chóng mặt. Điều này có thể tiến triển thành viêm não nghiêm trọng với tình trạng lú lẫn, phản xạ bất thường, co giật và hôn mê; các triệu chứng hô hấp cũng có thể có. Viêm não tái phát hoặc khởi phát muộn có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau khi bị bệnh cấp tính. Tỷ lệ tử vong do vi rút Hendra là 57% (trong số 7 trường hợp đã biết ở người, 4 trường hợp tử vong). Tỷ lệ tử vong do nhiễm vi-rút Nipah là 40% –70% nhưng đã là 100% trong một số vụ dịch ở người.
   
  CHẨN ĐOÁN
  Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm, bao gồm ELISA của huyết thanh hoặc dịch não tủy (CSF); RT-PCR của huyết thanh, dịch não tủy, hoặc mẫu gạc họng; và phân lập vi rút từ dịch não tủy hoặc dịch ngoáy họng.
   
  ĐIỂU TRỊ
  Không có phương pháp điều trị kháng virus cụ thể cho các trường hợp nhiễm virus  henipavirus; liệu pháp bao gồm chăm sóc hỗ trợ và quản lý các biến chứng. Ribavirin đã cho thấy hiệu quả in vitro nhưng tính hữu ích trên lâm sàng của nó vẫn chưa được biết. Một liệu pháp huyết thanh đơn dòng đã được đề xuất cho Hendra ở Úc.
   
  PHÒNG NGỪA
  Du khách nên tránh tiếp xúc với ngựa, lợn, dơi bị bệnh hoặc chất bài tiết của chúng. Du khách không nên tiêu thụ nhựa cây chà là thô hoặc các sản phẩm làm từ nhựa cây thô. Một loại vắc-xin virus Hendra cho ngựa đã được cấp phép ở Úc và có lợi ích tiềm năng trong tương lai để ngăn ngừa nhiễm virus  henipavirus ở người.
   
  Trang web CDC: www.cdc.gov/vhf/hendra/index.html và www.cdc.gov/vhf/nipah/index.html
  Theo CDC Hoa Kỳ
   
• Bình luận bài viết